后疫情时代，到底还要不要打新冠疫苗？听听全国疫苗与健康大会专家怎么说

4月15日，中国疾控中心发布全国新冠感染最新情况显示，4月7日至4月13日，新发现本土重点关注变异株136例，4月13日阳性人数2036人。而2022年12月22日高峰时刻，这一数据为694万。“新冠”似乎即将成为“过去时”。然而，在4月15-16日举行的“2023年全国疫苗与健康大会”上，专家和学者们对“后疫情时代，加强免疫接种必要性和价值”进行了探讨和解答，一致认为，当前阶段仍需加强疫苗干预，从而保持人群对新冠感染的高免疫性。

全国疫苗与健康大会是疫苗和健康领域的行业盛会，今年主题为“后大流行时代免疫策略与免疫服务创新”，邀请国家疾病预防控制局、中国疾病预防控制中心、世界卫生组织官员围绕后疫情时代我国传染病防控、免疫规划与免疫服务、疫苗与新冠大流行应对与思考等分享观点。

事实上，4月8日，国务院联防联控机制也刚刚发布了《应对近期新冠病毒感染疫情疫苗接种工作方案》（下称《方案》），对接种目标人群、时间间隔、疫苗选择等都进行了明确规定。

那么，当前，为什么还要倡导接种新冠疫苗？第二轮感染是否真的会来？作为普通人，我们到底要如何选择新冠疫苗？

新冠病毒并未消失，不排除第二轮感染

春节之后，新冠病毒似乎已经“消失”了，直到最近一次的甲流暴发，才让大家重新想起新冠。

事实上，新冠病毒从未彻底远离我们，只是一直处在低水平流行状态。

国务院联防联控机制在解答最新《方案》中明确表示，当前，全国整体疫情处于局部零星散发状态，但新冠病毒并未消失，在人群中的传播仍持续存在。2023年全国疫苗与健康大会上，江苏省疾病预防控制中心主任医师潘红星也表示，病毒持续变异，免疫逃逸能力更强，二次感染风险犹在。“奥密克戎毒株出现以后，二次感染变得常见，且感染后时间越长积累再次感染率风险越高。”潘红星说， 尤其是罹患基础疾病人群、医护人员等或将最先面对“二阳”风险。

其实，早在年初大面积感染之后，专家们就曾多次公开强调，感染后3-6个月内具有较强的免疫保护，此后感染者体内抗体水平将随着时间的推移不断下降，将可能无法预防不断变异的新冠病毒感染。

而事实也确实如此。

据健康时报报道，来自上海、北京、山东、安徽等多地的网友在社交平台发文称自己于近日感染新冠，其中不乏有二次感染的。来自河南郑州的陈某表示，其感染过程基本和第一次感染一样，最开始是咽喉不适，当天下午开始发热，第二天退烧后开始嗓子疼、咳嗽。

国外也有很多人出现了2次以上感染。美国圣路易斯华盛顿大学临床流行病学家Ziyad Al-Aly及其团队收集了2020年3月-2022年4月由美国退伍军人事务部（VA）治疗的近50万新冠患者的数据。其中，大约10%的人曾2-4次感染新冠。

目前，我们已经进入大范围感染后的第4个月，由自然感染产生的抗体，即将迎来快速衰退期。

摒弃偏见，疫苗防重症仍然有效

“后疫情时代，部分人群仍需加强疫苗接种，提升对新冠感染的高免疫性。”潘红星呼吁。

近期的甲流大暴发，让很多人想起了新冠第一波感染中的疼痛恐惧，以及感染后的“后遗症”：心悸、失眠、咳嗽、体力不支、味觉/嗅觉丧失……很多人身体都是大不如前的状态。而比起“后遗症”，重症和死亡是最严重的风险。

前不久，在某呼吸病学专委会学术年会上，钟南山院士就表示，临床发现奥密克戎患者重症，不一定是肺炎，它会引起肺或者肺以外的器官疾病加重，导致病毒性脓毒症造成死亡。

中国疾控中心免疫规划中心主任医师余文周曾在接受媒体采访时表示，从保护易感人群的角度来看，接种新冠疫苗对预防感染后发生重症和死亡的效果显著。《柳叶刀-传染病学》关于混合免疫效果的分析显示，感染+接种疫苗产生的混合免疫力保护，要远远大于单纯感染产生的免疫保护力。

数据来源：多伦多大学的Meta分析研究结果

图来源：预防界微信公众号

由于新冠“战线”过长，如今部分人已经趋于“疲惫”，甚至认为接种疫苗可有可无，所以，懒得去“挨一针”。潘红星表示，疫苗依旧是预防新冠的最佳手段。他强调，从全球范围看，对重症、死亡的高风险人群在感染3个月后进行新冠病毒疫苗接种已是共识，接种疫苗可以降低二次感染的风险以及二次感染后的严重程度。

多款疫苗上市，到底该如何选择？

据了解，目前，我国现有获批新冠疫苗达15种，包括5款灭活疫苗、6款重组蛋白疫苗、3款载体疫苗（腺病毒载体、流感病毒载体）以及1款mRNA疫苗。那么，新冠疫苗接种到底怎么选？

《方案》解答中提到，研究结果显示，序贯免疫能够为个体提供更加全面的保护。因此，如果前期接种了灭活疫苗，加强免疫或感染后接种推荐选择病毒载体新冠病毒疫苗（吸入型腺病毒载体新冠病毒疫苗和流感病毒载体新冠病毒疫苗）、重组蛋白疫苗。

吸入用新冠疫苗就是一种免疫效果突出，接种体验很好的疫苗。除能高效激发体液和细胞免疫外，还能诱导黏膜免疫。潘红星在2023年全国疫苗与健康大会上提到，黏膜IgA基线水平较高的感染者，病毒复制水平显著降低，因此建立呼吸道黏膜免疫有利于抵御新冠病毒感染，阻断或降低传播，而可诱导黏膜IgA的疫苗对预防感染有重要价值。在近期研究中发现，在长期无症状感染病例中，接种吸入用新冠疫苗，可产生快速而强大的抗体反应，有助于后续的病毒清除，可能成为长期无症状新冠感染的有效治疗方法。

发表在《柳叶刀》预印版平台SSRN的最新临床研究也显示，已接种3剂灭活疫苗的人群，加强1剂吸入用新冠疫苗，针对奥密克戎（BA.4/5）的中和抗体水平为灭活疫苗的6倍，中和抗体应答持续超过12个月时间。而接种2剂灭活后，加强1剂吸入用新冠疫苗，也有研究显示对奥密克戎株的中和抗体水平是重组蛋白疫苗作为第一剂次加强针的6倍。这说明，无论是第一次还是第二次加强针，选择吸入用新冠疫苗更加安全有效。也正是如此，该疫苗自去年9月正式投入使用以来，连续三次被国家推荐接种。

此外，有别于其它上市的14种疫苗，吸入用新冠疫苗采取了全新型接种方式，即通过口腔吸入进行接种，就像喝咖啡一样。据媒体报道，该疫苗的接种者反馈，接种吸入用新冠疫苗的感觉是“有点甜”。这种颠覆了传统接种方式的疫苗，上市之后也引起了不小的讨论。

当然，这次被推荐的还有mRNA新冠疫苗、多价重组蛋白新冠疫苗。不同的疫苗，可能会存在部分效果、接种体验的不同。但只要是国家推荐的，大家都可以根据自身情况选择。

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